22. Dezember 2011, 20:45 Uhr

Starke Zunahme bei Rücken-OPs

"80 Prozent der Patienten müssen nicht operiert werden"

Jeder vierte Deutsche hat Rückenschmerzen. Immer häufiger trifft es auch Menschen unter 30 Jahren. Zu wenig Bewegung, zu viel Essen - das hinterlässt Spuren. Kritische Mediziner sagen, dass zu schnell operiert wird. Einer von ihnen ist Hubertus Kayser. Nach Meinung des Bremer Schmerztherapeuten sind 80 Prozent der OPs unnötig. Den Anstieg bei den Zahlen der Rückenoperationen nennt er "gigantisch".

Radio Bremen: Wenn der Rücken schmerzt, Beine und Arme taub werden, ist die Diagnose oft Bandscheibenvorfall. Orthopäden empfehlen dann gerne eine Operation. Verschwindet der Schmerz danach auch und damit das Problem?

Ein Patient, der über einen akuten Rückenschmerz klagt ohne Sensibilitätsstörungen oder Ausfälle der Muskulatur, sollte zunächst abwarten, ein Schmerzmittel einnehmen und wenn möglich bald wieder seinen Alltagsaktivitäten nachgehen. Geht der Schmerz nach wenigen Tagen nicht weg, sollte er einen Arzt aufsuchen.

Radio Bremen: Wie viel Prozent der Rücken-Operationen insgesamt sind ihrer Meinung nach überflüssig?

In unserer Praxis führen wir im Auftrag von Krankenkassen Zweitmeinungsverfahren durch. Dabei haben wir herausgefunden, wie auch internationale Studien zeigen, dass 80 Prozent dieser Patienten nicht operiert werden müssten.

Radio Bremen: Warum kommen Patienten trotzdem so oft unters Messer?

In den letzten Jahren unterliegen die Kliniken einem immer größer werdenden Wettbewerb und Kostendruck. Wurde zunächst vor allem durch Stellenabbau an der Ausgabenseite gespart, ist dieses inzwischen ausgereizt. Es wird jetzt immer mehr an der Einnahmeseite gearbeitet. So werden Chefärzte von ihren Verwaltungen angehalten, bestimmte Vorgaben wie zum Beispiel OP-Zahlen zu erreichen. So sind in den letzten Jahren die Versteifungsoperationen um 220 Prozent angestiegen, die Anzahl der Bandscheiben-OPs um 43 Prozent. Diese Anstiege sind durch einen erhöhte Krankheitshäufigkeit nicht zu erklären.

Radio Bremen: Wo liegt der Fehler im System?

Krankenkassen überprüfen leider nicht über den Medizinischen Dienst die Operationsindikationen. Damit könnte aber eine mögliche Über- oder Fehlversorgung vermieden werden.

Radio Bremen: Mediziner vertreten auch die Position, dass die OP nur gemacht wird, weil der Patient so darum gefleht hat. Was halten sie von dieser Aussage?

Sicher ist der Druck von Patientenseite bei hohem Leidensdruck vorhanden. Allerdings könnte man die Patienten zu mehr Eigenverantwortung motivieren. Es würde beispielsweise helfen, den Patienten zu sagen, dass Bewegung bei Rückenschmerzen nicht schadet. Rückenschmerzen haben eine hohe Selbstheilungstendenz, selbst wenn sie im Röntgenbild oder im MRT festgestellt werden.

Radio Bremen: Es gibt sicher auch Situationen, in denen man um eine Rücken-OP nicht herum kommt. Wann ist das der Fall?

Patienten mit einem sogenannten Cauda-Syndrom (Harn- und Stuhlinkontinenz durch Quetschung von Nervenwurzeln) oder mit Lähmungen im Bereich der Arme oder Beine sollten schnellst möglich einer OP als Notfall zugeführt werden.

Radio Bremen: Immer häufiger haben auch Menschen unter 30 Rückenschmerzen. Wie kommt das?

Rückenschmerzen sind wie auch andere psychosomatische Symptome und Burn-Out-Sndrome in den letzten Jahren sprunghaft angestiegen. Denn auch junge Menschen sind den immensen Anforderungen unserer Leistungsgesellschaft immer mehr ausgesetzt. Rückenschmerzen können deshalb Ausdruck seelischer Erschöpfung sein. Man hat wortwörtlich "schwer zu tragen“.

Radio Bremen: Was empfehlen Sie einem Patienten, dem eine OP nahegelegt wird? Soll er sich eine Zweitmeinung einholen. Wenn ja, wo?

Sie sollten auf jedne Fall vorsichtig sein, sich Zweitmeinungen über das Internet einzuholen. Die sind äußerst zweifelhaft. Wer für eine Zweitmeinung zu uns kommt, wird intensiv betreut. Patienten werden jeweils mindestens eine Stunde von einem ärztlichen Schmerztherapeuten, einer Schmerzpsychotherapeutin und einem Physiotherapeuten untersucht und befragt. Dieses Team setzt sich anschließend zusammen und überlegt eine sinnvole Therapie.

Radio Bremen: Was sind die Hauptursachen für die Volkskrankheit?

Psychosoziale Belastungsfaktoren wie zum Beispiel Unzufriedenheit am Arbeitsplatz sind die weitaus größte Ursache für das Auftreten von chronischen Rückenschmerzen. Das "Problem wegoperieren" ist wenig hilfreich, denn damit wird nicht die Gesamsituation des Patienten erfasst. Schmerzen überdauern deshalb oft oder kehren schnell wieder.

Schmerztherapeut Hubertus Kayser

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